क्या मैं अपने कोविड -19 टीकों को मिलाकर मैच कर सकता हूँ? ‘होनहार’ डेटा उच्च एंटीबॉडी का सुझाव देता है


एस्ट्राजेनेका वैक्सीन के लिए पात्रता में बदलाव के सामने, के नए संस्करण variants कोरोनावाइरस और आपूर्ति की कमी, बहुत से लोग सोच रहे हैं कि क्या वे कोविड -19 टीकों का मिश्रण और मिलान कर सकते हैं। इसका मतलब है, उदाहरण के लिए, पहली खुराक के रूप में एस्ट्राजेनेका वैक्सीन, दूसरी खुराक के रूप में फाइजर जैसे एक अलग वैक्सीन, और बाद में अन्य टीकों के साथ बूस्टर।

जबकि कई अध्ययन चल रहे हैं, हाल ही में स्पेन और यूनाइटेड किंगडम में मिक्स एंड मैच ट्रायल से डेटा जारी किया गया है। यह डेटा बहुत आशाजनक है, और सुझाव देता है कि मिक्स एंड मैच शेड्यूल एक ही टीके की दो खुराक की तुलना में उच्च एंटीबॉडी स्तर दे सकता है।

जबकि ऑस्ट्रेलिया के ड्रग रेगुलेटर, थेरेप्यूटिक गुड्स एडमिनिस्ट्रेशन (TGA) ने अभी तक मिक्स एंड मैच COVID-19 टीकाकरण कार्यक्रम को मंजूरी नहीं दी है, कुछ देश पहले से ही ऐसा कर रहे हैं। तो यह कैसे काम करता है, और यह एक अच्छा विचार क्यों हो सकता है? मिलाने और मिलाने से क्या फायदा?

बढ़ी हुई लचीलापन

यदि कोविड -19 वैक्सीन रोलआउट टीकों का मिश्रण और मिलान कर सकता है, तो इससे लचीलेपन में काफी वृद्धि होगी।

एक लचीला टीकाकरण कार्यक्रम होने से हमें वैश्विक आपूर्ति बाधाओं का सामना करने में सक्षम होने की अनुमति मिलती है। यदि एक टीके की कमी है, तो आपूर्ति के लिए प्रतीक्षा करने के लिए पूरे कार्यक्रम को रोकने के बजाय, कार्यक्रम एक अलग टीके के साथ जारी रख सकता है, भले ही किसी को पहली खुराक के रूप में दिया गया हो। यदि एक टीका एक निश्चित प्रकार के खिलाफ दूसरे की तुलना में कम प्रभावी है, तो मिक्स एंड मैच शेड्यूल यह सुनिश्चित कर सकता है कि जिन लोगों को पहले से ही कम प्रभावशीलता वाले टीके की एक खुराक मिल चुकी है, उन्हें एक वैक्सीन के साथ बूस्टर मिल सकता है जो कि संस्करण के खिलाफ अधिक प्रभावी है।

कुछ देश पहले से ही मिक्स एंड मैच वैक्सीन शेड्यूल का उपयोग कर रहे हैं, क्योंकि एस्ट्राजेनेका वैक्सीन के बारे में सिफारिशों को बदलने के बाद रक्त के थक्के जमने/रक्तस्राव की स्थिति के बहुत दुर्लभ दुष्प्रभाव हैं। यूरोप के कई देश अब युवा लोगों को सलाह दे रहे हैं कि पहले इस टीके को पहली खुराक के रूप में उनकी दूसरी खुराक के रूप में एक वैकल्पिक टीका प्राप्त करना चाहिए, आमतौर पर फाइजर जैसे एमआरएनए टीके।

जर्मनी, फ्रांस, स्वीडन, नॉर्वे और डेनमार्क इस कारण से मिश्रित टीकाकरण कार्यक्रम की सलाह देने वालों में से हैं।

क्या ये सुरक्षित है?

मई में लैंसेट में प्रकाशित यूके के मिक्स एंड मैच अध्ययन में, 50 से अधिक उम्र के 830 वयस्कों को पहले फाइजर या एस्ट्राजेनेका के टीके लगाने के लिए यादृच्छिक किया गया, फिर बाद में दूसरा टीका लगाया गया।

यह पाया गया कि जिन लोगों ने मिश्रित खुराक प्राप्त की, उनमें टीके की दूसरी खुराक से हल्के से मध्यम लक्षण विकसित होने की संभावना अधिक थी, जिसमें इंजेक्शन स्थल पर ठंड लगना, थकान, बुखार, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द और दर्द शामिल थे। मानक गैर-मिश्रित अनुसूची। हालांकि, ये प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक थीं और कोई अन्य सुरक्षा चिंताएं नहीं थीं। शोधकर्ताओं ने अब इस अध्ययन को यह देखने के लिए अनुकूलित किया है कि क्या पेरासिटामोल के शुरुआती और नियमित उपयोग से इन प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम हो जाती है।

स्पेन में एक अन्य समान अध्ययन (गैर-सहकर्मी की समीक्षा) में पाया गया कि अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के या मध्यम और अल्पकालिक (दो से तीन दिन) थे, और एक ही टीके की दो खुराक लेने से होने वाले दुष्प्रभावों के समान थे।

क्या यह प्रभावी है?

स्पैनिश अध्ययन में पाया गया कि एस्ट्राजेनेका की प्रारंभिक खुराक के बाद फाइजर बूस्टर प्राप्त करने के 14 दिनों के बाद लोगों की एंटीबॉडी प्रतिक्रिया काफी अधिक थी।

ये एंटीबॉडी लैब टेस्ट में कोरोनावायरस को पहचानने और निष्क्रिय करने में सक्षम थे। पहले परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की दो खुराक प्राप्त करने के बाद फाइजर को बढ़ावा देने के लिए यह प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया से अधिक मजबूत प्रतीत होती है। फाइजर के बाद एस्ट्राजेनेका प्राप्त करने की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन यूके के पास जल्द ही परिणाम उपलब्ध होंगे।

COVID-19 को रोकने में मिक्स एंड मैच शेड्यूल कितने प्रभावी हैं, इस पर अभी तक कोई डेटा नहीं है। लेकिन वे अच्छी तरह से काम करने की संभावना रखते हैं क्योंकि पहली और दूसरी खुराक के समान टीके का उपयोग करने वाले अध्ययनों की तुलना में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया समान है, या इससे भी बेहतर है। यह इंगित करता है कि वे बीमारी को रोकने में अच्छा काम करेंगे। क्या यह ऑस्ट्रेलिया के धीमे रोलआउट को हल करने में मदद करने का एक तरीका हो सकता है? ऑस्ट्रेलिया में, हमने देखा है कि बहुत से लोग फाइजर का इंतजार करना चाहते हैं और एस्ट्राजेनेका वैक्सीन नहीं है। यह यूके के हालिया वास्तविक दुनिया के निष्कर्षों के बावजूद है कि, दो खुराक के बाद, दोनों टीके यूके में प्रसारित होने वाले वेरिएंट के खिलाफ समान रूप से प्रभावी हैं।

वैक्सीन लेने में देरी एस्ट्राजेनेका की पहली खुराक के बाद बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर रक्त के थक्के / रक्तस्राव सिंड्रोम के बारे में चिंताओं के साथ-साथ इस टीके को कौन प्राप्त कर सकता है, इसके संदर्भ में उम्र प्रतिबंधों में बदलाव के कारण भी हुआ है। इसने व्यापक अनिश्चितता पैदा कर दी और इसका मतलब था कि यूरोप के कुछ देशों में कुछ युवा लोग जिन्हें पहले ही पहली खुराक मिल चुकी थी, उन्हें दूसरी खुराक लेने से बाहर रखा गया था।

इन मिक्स एंड मैच स्टडीज के परिणाम उन लोगों को टीकाकरण की संभावना का समर्थन करते हैं, जिन्होंने एस्ट्राजेनेका से पहली खुराक प्राप्त की है, यदि आवश्यकता हो तो एक अलग बूस्टर के साथ। मॉडर्न और नोवावैक्स टीकों के साथ मिक्स एंड मैच शेड्यूल का मूल्यांकन करने के लिए आगे के अध्ययन चल रहे हैं, दोनों ऑस्ट्रेलिया के साथ आपूर्ति सौदे हैं।

टीकाकरण में देरी न करें

जैसा कि विक्टोरिया अपने वर्तमान प्रकोप से निपटता है, हमारे क्षेत्र के कई अन्य देश भी मामलों में वृद्धि का अनुभव कर रहे हैं। इनमें फिजी, ताइवान और सिंगापुर शामिल हैं, जिन देशों को पहले COVID-19 का प्रबंधन करने के उत्कृष्ट उदाहरण के रूप में माना जाता था। ये उदाहरण उच्च टीकाकरण कवरेज के अभाव में निरंतर दमन की कठिनाई को उजागर करते हैं। नए, अधिक पारगम्य वेरिएंट द्वारा इसे और बढ़ा दिया जाएगा।

विक्टोरिया में वर्तमान मामले B.1.617.1 संस्करण के कारण हैं। दोनों टीके निकट से संबंधित बी.1.617.2 संस्करण (यद्यपि बी.1.1.7 की तुलना में थोड़ा कम) के खिलाफ प्रभावी हैं और हम बी.1.617.1 के खिलाफ समान प्रभावशीलता की उम्मीद करेंगे। यह स्पष्ट नहीं है कि ऑस्ट्रेलिया के टीजीए जैसे नियामक प्राधिकरणों को किस तरह के साक्ष्य के उपयोग के लिए मिश्रित अनुसूची की आवश्यकता होगी।

जब हम प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि पात्र लोग उस टीके के साथ टीकाकरण करने में देरी न करें जो उन्हें अभी दी गई है। टीकाकरण महामारी से बाहर निकलने की रणनीति का एक अनिवार्य हिस्सा है। यह संभावना है कि भविष्य में टीकाकरण कार्यक्रम को संशोधित किया जाएगा क्योंकि बूस्टर की आवश्यकता हो सकती है। यह टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए सामान्य है, हम पहले से ही हर साल इन्फ्लूएंजा के टीके के साथ ऐसा करते हैं। इसे नीति की विफलता के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि नई जानकारी के लिए साक्ष्य-आधारित प्रतिक्रिया के रूप में देखा जाना चाहिए।

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